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応援会員入会(寄付)申込み

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継続寄付/単回寄付の申し込み

下記の種別および会費をご確認の上、最下部の「応援会員入会申し込みフォーム」よりお申し込みください。

応援会員種別

種別 入会金 月会費
応援会員
500
1,000円 500円
(1日16円
毎月500円の寄付1年間で、50名の一般市民の手元に周知広報用パンフレットが届けられ、希少難病について「知っていただく」機会が増えることにより、難病や障害のある方とその家族にとってより生きやすい世の中に近づきます。
応援会員
1000
1,000円 1,000円
(1日33円
毎月1,000円の寄付1年間で、100名の一般市民の手元に周知広報用パンフレットが届けられ、希少難病について「知っていただく」機会が増えることにより、難病や障害のある方とその家族にとってより生きやすい世の中に近づきます。
応援会員
3000
1,000円 3,000円
(1日99円
毎月3,000円の寄付1年間で、きらめない人の車いすCOGY(コギー)』を2名の方が1カ月間レンタルすることができ、身体機能の向上により日常生活における不安が緩和されます。
応援会員
10000
1,000円 10,000円
(1日329円
毎月10,000円の寄付1年間で、患者会やコミュニティを立ち上げたくても立ち上げられなかった難病や障がいのある方とその家族が、設立・運営・法人化等についてのコンサルを受けることができ、これまで中々伝わらなかった想いや声が行政や医師・研究者および一般社会に広く届けられることにより、研究推進や制度改正につながります。
今回のみ
単回寄付
0円 任意の金額
(銀行振込)

「応援会員入会(寄付)申し込みフォーム」に必要事項を入力後[確認画面へ]をクリックし内容をご確認の上、[送信する]をクリックしてください。

*申し込みフォームがご利用になれない方へ
FAXまたはE-mail(info@rdnet.jp)でも受け付けております。
下記の入会(寄付)申込書をダウンロードし必要事項をご記入の上、事務局までお送りください。

  • 応援会員入会(寄付)申込書のダウンロード(PDFファイル)
  • 応援会員入会(寄付)申込書のダウンロード(Wordファイル)

【寄付金のお振込み先】

三菱 U F J 銀行(金融機関コード 0005)
名義:カトリ ヒサユキ
店名:小岩支店
支店コード:206
預金種目:普通預金
口座番号:1629105

 

応援会員入会(寄付)申し込みフォーム

    ■基本情報■

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    FAX番号

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    郵便番号

    都道府県

    市区町村以下

    ■種別■(必須)

    ■入金(予定)額■(「今回のみ単回寄付」の方のみ)

    ■入金(予定)年月日■

    ■領収書■

    領収書は必要ですか?(必須)

    領収書の宛名

    ■ご連絡方法■(必須)

    今後、当団体より最新情報やイベントのご案内等のご連絡をさせていただければ幸いです。ご希望の連絡方法を選択してください。(複数選択可)

    “その他”を選択された方

    ■ご芳名掲載・公表の可否■(必須)

    当団体発行印刷物、ホームページ等にご芳名を掲載・公表させていただければ幸いです。掲載・公表の可否を選択してください。

    ■メッセージ■


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    ■オリジナルCD「つながり」(ヘルプマーク応援ソング「あたたかい未来」収録)購入で応援→ https://rdnet.jp/tsunagari-cd/

    お気軽にお問い合わせください TEL 050-5873-4653

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